Administración intravenosa.

Es necesario individualizar la dosis. Se obtiene buena respuesta con 5 µg/ml y máximo efecto broncodilatador con niveles séricos de 10-20 µg/ml.

Para el tratamiento del asma

• Dosis inicial: en paciente sin uso previo de teofilina (24 h previas): 4-5 mg/kg IV disuelta y en perfusión durante 20-30 minutos. Si se administró previamente se usa la fórmula:

[teofililna]^{sérica deseada} − [teofilina]^{sérica real} ⁄ 2 × peso (kg)

• Si se conocen niveles: cada mg de teofilina IV aumenta 2 µg/ml los niveles (nivel terapéutico: 10-20, ideal 13-15 µg/ml).
• Si no se conocen los niveles se inicia con 2,3 a 3 mg/kg (riesgo relativamente bajo de sobredosis).
• Dosis de mantenimiento: el objetivo es mantener niveles de teofilina de 10 µg/ml. Las dosis deben ser ajustadas en función de los niveles durante las primeras 12-24 horas. Dosis de mantenimiento máxima: 24 mg/kg/día, varía en función de la edad:
  • Neonatos: 0,15 mg/kg/hora.
  • Lactantes de 4-6 semanas: 1,5 mg/kg/dosis cada 12 horas.
  • Lactantes de 6-52 semanas: dosis (mg/kg/h) = (0,008 x edad en semanas) + 0,21.
  • 1-6 meses: 0,5 mg/kg/hora.
  • 7-12 meses: 0,85 mg/kg/hora.
  • >1 año: 1 mg/kg/hora.
  • Niños de 1-8 años: 0,8 mg/kg/hora.
  • Niños de 9-11 años: 0,7 mg/kg/hora.
  • Adolescentes 12-16 años no fumadores: 0,5 mg/kg/h. Dosis máxima diaria 900 mg, a no ser que indiquen lo contrario los niveles séricos.
  • Adolescentes hasta 16 años fumadores: 0,7 mg/kg/hora.

Para la apnea del prematuro:

• Dosis de carga: 8 mg/kg en infusión IV de 30 min (o 5-6 mg/kg/ dosis por vía oral).
• Dosis de mantenimiento: 1,5-3 mg/kg por vía IV lenta cada 8-12 h (o 2-6 mg/kg/día cada 8-12 h por vía oral). Iniciar mantenimiento de 8 a 12 horas tras la dosis de carga.
• En niños >55 semanas de edad posmenstrual hay que incrementar la dosis hasta 25-30 mg/kg/día, repartidos cada 4-8 horas.

El rango terapéutico para la apnea del prematuro varía entre los 7 y 12 µg/ml.

Administración:

• Intravenosa directa: se administra de forma particularmente lenta (en aproximadamente 5 min) al paciente en posición supina.
• Perfusión intravenosa: diluido preferiblemente en SF 0,9%.
• Oral (consultar ficha).

Rango terapéutico:

• Asma: 5-15 µg/ml.
• Apnea del prematuro: 6-12 µg/ml.
• Tóxica: >20 µg/ml.

Cuándo obtener las muestras para obtener los niveles plasmáticos:

• IV bolus: 30 minutos tras terminar la infusión de 30 minutos.
• IV infusión continua: 12-24 h tras iniciar la infusión.