Prevención de la transmisión maternofetal (A):
Se recomienda la administración de zidovudina intravenosa en el momento del parto a mujeres embarazadas con carga viral ≥400 copias/ml o carga viral desconocida, independientemente del nacimiento por parto o cesárea y del tratamiento antirretroviral realizado durante el embarazo (si lo hubiera).
Durante todo el proceso del parto y fase expulsiva, IV: 2 mg/kg de peso corporal administrados durante 1 hora, seguidos de una perfusión intravenosa continua a 1 mg/kg/hora hasta pinzamiento del cordón.
Empezar a las 6-12 horas después del parto, y continuar la administración durante las 6 primeras semanas.
| Edad gestacional | Dosis de zidovudina VO | Dosis de zidovudina IV (solo hasta que sea posible la administración por vía oral) |
| ≥35 semanas | Aunque tradicionalmente se ha empleado en los recién nacidos 1 dosis de 2 mg/kg/dosis cada 6 horas, VO, basada en el estudio PACTG 076, los resultados de numerosos estudios avalan la utilización de una pauta de 4 mg/kg/dosis cada 12 horas, por ser igual de eficaz en la profilaxis perinatal y, además, mejorar el cumplimiento | 3 mg/kg/dosis cada 12 horas |
| ≥30-<35 semanas | Primeros 14 días tras nacimiento: 2 mg/kg/dosis cada 12 horas Niños ≥15 días: 3 mg/kg/dosis cada 12 horas | Primeros 14 días tras nacimiento: 1,5 mg/kg/dosis cada 12 horas Niños ≥15 días: 2-3 mg/kg/dosis cada 12 horas |
| < 30 semanas | Primeras 4 semanas tras nacimiento: 2 mg/kg/dosis cada 12 horas Niños ≥4 semanas: 3 mg/kg/dosis cada 12 horas | Primeras 4 semanas tras nacimiento: 1,5 mg/kg/dosis cada 12 horas Niños ≥4 semanas: 2-3 mg/kg/dosis cada 12 horas |
Tratamiento en la infección por VIH:
Utilizar en combinación con otros agentes antirretovirales.
Para niños de cualquier edad: zidovudina + (lamivudina o entricitabina) grado de recomendación AI.
Niños ≥6 semanas a <18 años (A)
- Oral
- Por superficie corporal: 160 mg/m2/dosis cada 8 h (máximo 200 mg) o 240 mg/m2/dosis cada 12 h oral (máximo 300 mg): la dosis que se recomienda es de 480 mg/m2/día de superficie corporal: cada 8 o 12 horas.
- Por peso:
| Peso corporal (kg) | Pauta |
| 4 a <9 | 12 mg/kg/dosis cada 12 h |
| 9 a <30 | 9 mg/kg/dosis cada 12 h |
| ≥30 | 300 mg/dosis cada 12 h |
- Combivir®
- Adultos y adolescentes ≥30 kg: la dosis recomendada es de 1 comprimido, 2 veces al día.
- Niños de peso entre 21 y 30 kg: 1/2 comprimido por la mañana y 1 comprimido entero por la noche.
- Niños de peso entre 14 y 21 kg: 1/2 comprimido, 2 veces al día.
- Trizivir®
- Adolescentes ≥40 kg: 1 comprimido día (dosis de adultos) off-label, porque en Europa solo está aprobado para >18 años, intravenosa. Solo si no es posible la administración por vía oral.
- Niños ≥6 semanas a <12 años; infusión continua: 20 mg/m2/hora; infusión intermitente: 120 mg/m2/dosis cada 6 h.
- Adolescentes ≥12 años y adultos. Infusión intermitente: 1 mg/kg/dosis cada 4 horas.
Profilaxis posexposición
En niños ≥12 años y adultos: 300 mg cada 12 h o 200 mg cada 8 h oral en combinación con lamivudina o emtricitabina, junto con un inhibidor de proteasa (habitualmente lopinavir/ritonavir) dependiendo del riesgo de exposición. En las primeras 72 h posexposición y continuar durante 28 días. Comenzar dentro de las 2 horas posexposición, si es posible (off-label).
No hay información en pacientes pediátricos con insuficiencia hepática o renal. La información disponible es relativa a adultos.
Insuficiencia renal: se requiere ajuste de dosis. En adultos con ClCr <15ml/min:
- Oral: 100 mg cada 6-8 horas (50% de la dosis cada 8 h).
- IV: 1 mg/kg/dosis cada 6-8 horas.
Insuficiencia hepática: es posible una acumulación de zidovudina en pacientes con alteración hepática debido a una disminución de la glucuronidación. No se conocen recomendaciones específicas. Pueden requerir disminución de la dosis para evitar la toxicidad.
Administración
- Oral: con o sin alimentos.
- Parenteral:
- Preparación: diluido en SG% a concentración ≤4 mg/ml.
- Administración: por vía intravenosa en infusión en 1 h, en neonatos, 30 minutos.
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