Tratamiento antiinflamatorio:
Usar la dosis eficaz más baja, vía oral o combinado oral-rectal:
- >2 años-14 años: 1-4 mg/kg día, repartidos en 2-4 dosis (máximo: 200 mg/día). Formulación retard: 75 mg/12-24 h.
- >14 años: 25-50 mg/dosis, 2-3 veces al día, o 75 mg retard/12-24 h (máximo: 200 mg/día).
- Rectal: 50-100 mg al acostarse para el dolor nocturno o rigidez matutina, sola o asociada a dosis orales diurnas.
Persistencia del conducto arterioso en recién nacidos:
Administración IV: dosis inicial de 0,2 mg/kg, seguida de 2 dosis según la edad posnatal (EPN):
- EPN <48 h al momento de la primera dosis: 0,1 mg/kg a intervalos de 12-24 h.
- EPN 2-7 días al momento de la primera dosis: 0,2 mg/kg a intervalos de 12-24 h.
- EPN >7 días al momento de la primera dosis: 0,25 mg/kg a intervalos de 12-24 h.
En general, el intervalo de dosificación depende de la diuresis tras la primera dosis:
- Si la diuresis >1 ml/kg/h, intervalos de 12 horas.
- Si la diuresis es de 0,6-1 ml/kg/h, intervalo de dosificación de 24 h.
- Si la diuresis <0,6 ml/kg/h, suspender tratamiento.
En caso de fracaso terapéutico o reapertura se podrá administrar un segundo ciclo de 3 dosis.
Profilaxis de ductus arterioso persistente:
Administrar una primera dosis de 0,1-0,2 mg/kg las primeras 12-24 h de vida, seguida de 2 dosis más a intervalos de 12-24 h.
Prevención de hemorragia intraventricular:
0,1 mg/kg en 3 dosis separadas por 24 h, comenzando en las primeras 6-12 h de vida.
Preparación y administración:
- Oral: con o sin alimentos.
- Parenteral
- Preparación: no se recomienda una dilución adicional con soluciones de perfusión intravenosa; de hacerse, debe prepararse solo con 1 o 2 ml de cloruro sódico al 0,9% o con agua para inyección. En ambos casos, los disolventes serán estériles y sin conservantes. Si se usa 1 ml de disolvente, la concentración de indometacina en la solución será aproximadamente igual a 0,1 mg/0,1 ml; si se usan 2 ml de diluyente, la concentración de la solución será aproximadamente igual a 0,05 mg/0,1 ml. Toda porción no utilizada de la solución deberá desecharse, ya que el vial no contiene conservantes.
- Administración: administrar IV durante 20-30 min para minimizar efecto de hipoperfusión renal, gastrointestinal y cerebral.
Es incompatible con sueros glucosados 7,5-10%, soluciones de pH <6 (precipita), aminoácidos, gluconato cálcico, cimetidina, dobutamina, dopamina, gentamicina tobramicina.
Nota: no administrar mediante bolo IV, infusión a través de catéter umbilical en vasos cercanos a la arteria mesentérica superior, porque puede causar vasoconstricción y comprometer el flujo sanguíneo intestinal. No administrar por vía intraarterial.
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