Fenoximetilpenicilina

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Fecha de actualización:

1 diciembre 2020

Descripción:

Antibiótico betalactámico de espectro similar a la bencilpenicilina (penicilina G), bactericida frente a grampositivo resistente al jugo gástrico, activo por vía oral. Es activo frente a bacterias sensibles a bencilpenicilina (grampositivas, algunas gramnegativas y espiroquetas), pero NO está indicada la administración en infecciones graves porque su absorción es imprevisible y las concentraciones plasmáticas varían.

USO CLÍNICO:

Tratamiento de las siguientes infecciones por gérmenes sensibles en población pediátrica >1 año (A):

Infecciones del tracto respiratorio: amigdalitis y faringoamigdalitis estreptocócicas.
Tratamiento de continuación cuando se ha obtenido una respuesta clínica con bencilpenicilina parenteral.
Infecciones neumocócicas que siguen a la esplenectomía o a la anemia falciforme.
Profilaxis de infecciones estreptocócicas tras fiebre reumática y endocarditis bacteriana cuando no esté indicada la vía parenteral.
Profilaxis de las infecciones neumocócicas en niños con enfermedad de células falciformes.
Profilaxis de infecciones neumocócicas por asplenia funcional o anatómica.
Abscesos dentoalveolares.
Infecciones de la piel y tejidos blandos.

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Fenoximetilpenicilina potásica:

Faringoamigdalitis estreptocócica: durante 10 días:
- Peso <27 kg: 250 mg/12 h.
- Peso ≥27 kg: 500 mg/12 h.
Profilaxis de fiebre reumática/endocarditis bacteriana:
- <5 años: 125 mg /12 h.
- 5 años: 250 mg /12 h.
Infecciones sistémicas:
- <12 años: 25-50 mg/kg, 3-4 veces día (dosis máxima: 2000 mg/día).
- 12 años: 500 mg, 3-4 veces día.

Fenoximetilpenicilina benzatina: 250 mg = 400 000 UI

Faringoamigdalitis estreptocócica: durante 10 días:
- Peso <27 kg: 250 mg o 400 000 UI/12 h.
- Peso ≥27 kg: 500 mg u 800 000 UI/12 h.

La suspensión puede tomarse sola o diluida en un poco de agua, preferentemente 1 hora antes o 2 horas después de las comidas. Se puede administrar con alimentos para disminuir el malestar gastrointestinal.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a las penicilinas.
No utilizar si existen antecedentes de reacción de hipersensibilidad moderada o grave a las cefalosporinas.

PRECAUCIONES:

En pacientes con insuficiencia renal grave deberá ajustarse la dosis a la función renal.
El excipiente contiene sacarosa, lo que debe tenerse en cuenta en pacientes diabéticos, con intolerancia hereditaria a la fructosa, problemas de absorción glucosa/galactosa y deficiencia de sacarasa-isomaltasa. Contiene aspartamo (fenilalanina), por lo que es necesario tener precaución en pacientes con fenilalaninemia.
Neonatos: utilizar con mucha precaución porque contiene el excipiente metabolito del alcohol bencílico que, a dosis altas, se ha asociado con toxicidad (acidosis metabólica, insuficiencia respiratoria, disfunción del SNC, hipotensión y colapso cardiovascular).

EFECTOS SECUNDARIOS:

Los efectos adversos más frecuentes son gastrointestinales y reacciones de hipersensibilidad.

Trastornos gastrointestinales: diarrea leve, náuseas, vómitos.
Trastornos inmunológicos: reacciones alérgicas con manifestaciones cutáneas. Erupciones cutáneas, generalmente de tipo exantemático, en aproximadamente el 5% de la población, que pueden ser desde leves exantemas localizados hasta reacciones generalizadas.
Alteraciones hematológicas: son raras y generalmente reversibles (anemia, trombocitopenia, leucopenia, trastornos de la coagulación).
Otras: muy poco frecuentes, la nefritis intersticial aguda y convulsiones.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Puede disminuir el efecto terapéutico de la vacuna BCG, por lo que se recomienda evitar su administración simultánea.
No administrar vacuna de la fiebre tifoidea viva atenuada (cepa Ty21a) hasta al menos 24 horas después de finalizar la administración de fenoximetilpenicilina benzatina por la disminución de su efecto terapéutico.
Probenecid puede incrementar la concentración sérica de fenoximetilpenicilina benzatina. Se recomienda monitorizar el tratamiento.
Los derivados de la tetraciclina pueden disminuir el efecto terapéutico de las penicilinas; considerar la modificación de la terapia.
Los antibióticos aminoglucósidos pueden disminuir la concentración plasmática de fenoximetilpenicilina benzatina. Considerar la modificación la terapia.
Puede potenciar los antagonistas de vitamina K. Se recomienda la monitorización de los parámetros de coagulación.
Disminución de la excreción de metotrexato, potenciando su toxicidad por aumento de la concentración plasmática. Se recomienda monitorización.
Puede disminuir las concentraciones séricas del metabolito activo del micofenolato. Se recomienda monitorización.
El ácido fusídico puede disminuir el efecto terapéutico de la fenoximetilpenicilina benzatina.
Disminución de la acción de anticonceptivos orales por menor reabsorción de los estrógenos, causado por la reducción de la ﬂora intestinal.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Conservar en frío (suspensión).

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse online en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima, y en https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum en el enlace "Presentaciones" correspondiente a cada ficha.

BIBLIOGRAFÍA:

Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos sanitarios (AEMPS) [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima
Guía de Práctica Clínica Enfermedad de Células Falciforme SEHOP (Sociedad Española de Hematología y Oncología Pediátricas). Enero 2010. Disponible en: www.SEHOP.org
Guía de Prescripción Terapéutica de la AEMPS. Información de medicamentos autorizados en España. Barcelona: Pharma editores; 2006.
Mensa J. Guía Terapéutica antimicrobiana. Barcelona: Molins del Rei, Bar; 2020.
SPC de Phenoxymethyl Penicillin. En Medicines Compendium UK [consultado en abril de 2013]. Disponible en: www.medicines.org.uk
UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en: www.uptodate.com
Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16.ª edición. España: Adis; 2011.

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Tratamiento de las siguientes infecciones por gérmenes sensibles en población pediátrica (A):
     •Infecciones tracto respiratorio: amigdalitis y faringoamigdalitis estreptocócicas
     •Tratamiento de continuación cuando se ha obtenido una respuesta clínica con benzilpenicilina parenteral
     •Infecciones neumocócicas que siguen a la esplenectomía o a la anemia falciforme
     •Profilaxis de infecciones estreptocócicas tras fiebre reumática y endocarditis bacteriana cuando no esté indicada la vía parenteral
     •Profilaxis de las infecciones neumocócicas en niños con enfermedad de células falciformes
     •Profilaxis de infecciones neumocócicas por asplenia funcional o anatómica
     •Abscesos dentoalveolares
     •Infecciones de la piel y tejidos blandos

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/fenoximetilpenicilina. Consultado el 26/12/2024.

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