Vacunación frente a COVID-19 y lactancia materna: recomendaciones del CNYLM-AEP

El 21 de diciembre de 2020 la Unión Europea autorizó el uso de la vacuna contra la COVID-19 Comirnaty (BNT162b2, de BioNTech & Pfizer). Antes, lo habían hecho otros países como Reino Unido, EE. UU. y Canadá. El 6 de enero de 2021 la Unión Europea autorizó la vacuna frente a COVID-19 de Moderna. Las madres lactantes han estado excluidas de todos los ensayos realizados. 

El uso de estas vacunas, u otras que puedan venir después en mujeres durante la lactancia materna genera muchas dudas e inquietudes. En el documento de estrategia de vacunación del Ministerio de Sanidad (pág. 68) con fecha de 2 de diciembre de 2020 se puede constatar:

Hasta la fecha no se dispone de evidencias concluyentes sobre el papel, si es que existe, de la lactancia materna en la transmisión vertical del SARS-CoV-2 de las madres a sus neonatos. No se disponen de datos sobre la excreción de las vacunas de la COVID-19 a través de la lactancia materna. 

Un documento de preguntas y respuestas del Ministerio de Sanidad con fecha del 7 de enero de 2021 refiere que no hay datos sobre los posibles efectos de la vacuna durante la lactancia (ni sobre la producción de leche ni sobre el lactante), aunque teniendo en cuenta el tipo de vacunas actualmente autorizadas (Comirnaty, de Pfizer/BioNTech y la vacuna frente al COVID-19 de Moderna) no se considera que suponga un riesgo para el lactante, por lo que en el caso de mujeres que amamantan y que tienen alto riesgo de exposición o alto riesgo de complicaciones puede valorarse la vacunación de manera individualizada.

El comité asesor de vacunas de la Asociación Española de Pediatría con fecha de 13 de enero de 2021 publica sus recomendaciones provisionales a la espera de mayor información porque la actual es limitada:

Considerando la importancia de la lactancia materna y la experiencia acumulada con otras vacunas inactivadas: valorar iniciar con normalidad y no interrumpir la lactancia materna en mujeres que reciban las vacunas Comirnaty o Moderna, y no demorar la vacunación, si está indicada, por este motivo.

La Asociación APILAM (para la promoción e investigación en lactancia) en su web de e-Lactancia, dedicada a evaluar e informar sobre la compatibilidad de los fármacos con la lactancia materna, califica de "Riesgo bajo para la lactancia. Bastante seguro. Probablemente compatible. Riesgo leve o poco probable" a las vacunas de la COVID-19 (fecha de actualización 8 de enero de 2021): En las mujeres pertenecientes a los grupos de riesgo para la vacunación de la COVID-19, ésta no debe impedir el iniciar la lactancia ni obliga a interrumpirla, ni está justificado demorar la vacunación por el hecho de estar dando de mamar a su lactante.

La IHAN España (Iniciativa para la humanización de la asistencia al nacimiento y la lactancia) publicó el 13 de enero de 2021 sus recomendaciones:

 La vacunación frente a la COVID-19 en madres que amamantan es compatible y segura. 

A las madres que amamantan que pertenezcan a grupos de riesgos susceptibles de recibir la vacuna, se les debe ofrecer sin restriccionesy deben tener la posibilidad de tomar una decisión informada. 

No existe ninguna justificación para suspender la lactancia materna como condición para administrar la vacuna contra la COVID-19.

Otras organizaciones y asociaciones científicas nacionales (la AELAMA- Asociación Española de lactancia materna, la AEBLH- Asociación Española de Bancos de leche humana, la FACME- Federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas) e internaciones (la OMS- Organización Mundial de la Salud, el CDC-Center for Disease Control de EEUU, el NHS –National Health Service de Gran Bretaña, el Departamento de Salud pública británico, el ACOG-American College of Obstetricians and Gynecologists, la ABM-Academy of Breastfeeding Medicine), no desaconsejan la utilización de las vacunas frente al COVID-19 en madres lactantes y recogen que en aquellas que está indicada por pertenecer a grupos de riesgo, se deben utilizar tras informar adecuadamente.

Puedes consultar las recomendaciones en el documento adjunto,