DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:
Vía intravenosa:
- Neonatos: 3 mg/kg/dosis, mantenimiento 0,3-0,6 mg/kg/dosis cada 5-10 minutos si es necesario.
- Lactantes: 2 mg/kg/dosis, mantenimiento 0,3-0,6 mg/kg/dosis cada 5-10 minutos si es necesario.
- Niños/adolescentes: 1 mg/kg/dosis, mantenimiento 0,3-0,6 mg/kg/dosis cada 5-10 minutos si es necesario.
Vía intramuscular:
- Lactantes: 4-5 mg/kg/dosis.
- Niños/adolescentes: 4 mg/kg/dosis.
El comienzo de la relajación neuromuscular clínicamente útil después de una administración intramuscular aparece en los 3 minutos siguientes a la inyección. No se debe administrar una dosis total superior a 150 mg.
Perfusión intravenosa: para procedimientos quirúrgicos prolongados (no recomendado en lactantes por riesgo de hipertermia maligna), puede ser administrado en perfusión intravenosa diluido al 0,1% (1 mg/ml) o 0,2% (2 mg/ml) con suero glucosado 5% o suero fisiológico 0,9%. Dosis en niños: se debe utilizar una velocidad de perfusión inicial proporcionalmente más baja en función del peso corporal (en adultos, la velocidad inicial es de 36 µg/kg/min a 57 µg /kg/min). La dosis total no debe exceder los 500 mg por hora.
Insuficiencia renal o hepática:
No se requiere ajuste en insuficiencia renal ni en insuficiencia hepática.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
- No debe ser mezclado con ningún otro fármaco antes de su administración.
- No se debe mezclar con soluciones alcalinas (bicarbonato o barbitúricos).
- Puede potenciar el efecto arritmogénico de los digitálicos (digoxina).
- Fármacos potenciadores del efecto de bloqueo neuromuscular
- Reducción de la actividad de la coliesterasa plasmática:
- Agentes anticolinesterásicos: neostigmina.
- Anticonvulsionantes: fenitoína, ácido valproico.
- Antiarrítmicos: procainamida, lidocaína.
- Antihipertensivos: trimetafán.
- Citostáticos: ciclofosfamida, mecloretamina y tiotepa.
- Fármacos utilizados en psiquiatría: fenelzina, promazina y clorpromazina.
- Anestésicos: ketamina, morfina y antagonistas de la morfina, petidina.
- Bloqueantes neuromusculares: pancuronio.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
- Insecticidas organofosforados y metrifonato.
- Otros fármacos: aprotinina, difenhidramina, prometacina, estrógenos, esteroides a dosis altas, anticonceptivos orales, terbutalina y metoclopramida.
- Mecanismos no relacionados con la actividad de la colinesterasa plasmática.
- Anestésicos volátiles: halotano, fluoranos, dietiléter.
- Antibióticos: aminoglucósidos, estreptomicina, tetraciclina, colistina, clindamicina y polimixinas.
- Antiarrítmicos: quinidina, procainamida, verapamilo, beta-bloqueantes, lidocaína y procaína.
- Otros: sales de magnesio, carbonato de litio, azatioprina.
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