Utilizar la mínima dosis posible para mantener un recuento plaquetario =>50 000 plaquetas/mm3.
Según los escasos estudios publicados en niños.
Dosis inicial de romiplostim: 1 μg/kg/dosis calculada en función del peso corporal real en el momento de iniciar el tratamiento. Los futuros ajustes de la dosis se basarán únicamente en los cambios en los recuentos plaquetarios y se realizarán en incrementos de 1 μg/kg/semana hasta un máximo de 10 μg/kg/semana.
En uno de los estudios, la adición de esteroides, especialmente en situaciones de sangrado de emergencia, podría potenciar el efecto de romiplostim incluso en pacientes inicialmente refractarios a esteroides.
En adultos se establece que hay que evaluar los recuentos plaquetarios semanalmente hasta alcanzar un recuento estable (≥50 × 109/l durante al menos 4 semanas sin ajuste de la dosis) y posteriormente evaluarlos mensualmente.
Ajuste de la dosis de romiplostim según uno de los estudios publicados:
| Recuento de plaquetas (x 109/l) | Ajuste de dosis |
| <50 | Aumentar la dosis semanal en 1 μg/kg |
| 50-250 | Mantener dosis constante |
| >250-400 durante dos semanas consecutivas | Disminuir la dosis semanal en 1 μg/kg |
| >400 | No administrar; continuar evaluando el recuento plaquetario semanalmente. |
Después de que el recuento plaquetario haya descendido a <250 × 109/l, reiniciar la administración con una dosis semanal reducida en 1 μg/kg.
Debe interrumpirse la administración de romiplostim si, tras 4 semanas de tratamiento a la mayor dosis semanal de 10 μg/kg, el recuento plaquetario no aumenta hasta un nivel suficiente que evite hemorragias clínicamente relevantes.
No se recomienda utilizar romiplostim en pacientes con insuficiencia hepática de moderada a grave (escala Child-Pugh ≥7).
En pacientes con insuficiencia renal debe administrarse con precaución.
Administración:
Una vez a la semana en forma de inyección subcutánea. Si fuera necesario (dosis <23 μg) reconstituir y diluir.
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