Nicotinamida

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Fecha de actualización: 
11 diciembre 2020
Descripción: 

La vitamina B3, niacina, ácido nicotínico o vitamina PP, es una vitamina hidrosoluble, que actúa en el metabolismo celular como grupo prostético de coenzimas o precursora de ellas. Sus derivados, NADH y NAD+, y NADPH y NADP+, son esenciales en el metabolismo energético de la célula y en la reparación del ADN. En este grupo también se a la correspondiente amida del ácido nicotínico, la nicotinamida o niacinamida. La ingesta de altas dosis de niacina produce un bloqueo o disminución de la lipólisis en el tejido adiposo, alterando así los niveles de lípidos en sangre. La niacina es usada en el tratamiento de la hiperlipidemia, debido a que reduce las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL).

USO CLÍNICO: 

Suplemento nutricional para uso en estados deficitarios de vitaminas (por ejemplo, pelagra), así como en situaciones de dietas inadecuadas, de adelgazamiento, vegetarianas u otras; falta de apetito y convalecencia, situaciones carenciales (A). En función del complejo polivitamínico empleado y la formulación (solución oral, perfusión intravenosa…) la edad con indicación autorizada varía, encontrando preparados para administración a partir de los 2 años.

Tratamiento de hiperlipidemias en pacientes que no responden a la monoterapia en combinación con lovastatina o quelantes de sales biliares (E: off-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN: 

RDA (ingesta diaria recomendada):

  • De 0 a 0,5 años 5 mg/día.
  • De 0,5 a 1 año 6 mg/día.
  • De 1 a 3 años 9 mg/día.
  • De 4 a 6 años 12 mg/día.
  • De 7 a 10 años 13 mg/día.

Hombres:

  • De 11 a 14 años 17 mg/día.
  • De 15 a 18 años 20 mg/día.

Mujeres:

  • De 11 a 24 años 15 mg/día.

Tratamiento de la pelagra:

La dosis habitual depende del complejo polivitamínico empleado, en la mayoría la dosis habitual es de 1 comprimido al día.

Gotas orales:

  • Niños de 2 a 6 años: 10 gotas al día, pudiéndose repartir en dos tomas, una preferiblemente por la mañana con el desayuno y la otra durante la comida.
  • Niños mayores de 6 años y adultos: 18 gotas al día, preferiblemente por la mañana con el desayuno.
  • No tomar de forma continuada durante más de 15-30 días.

Si los síntomas empeoran o persisten después de 15-30 días de tratamiento, se debe reevaluar el estado clínico.

Tratamiento de la hiperlipidemia:

No se recomienda el uso sistemático de nicotinamida en niños y adolescentes por la escasa información disponible sobre seguridad y eficacia.

Se han descrito en la bibliografía dosis de 100-250 mg/día dividido en 3 tomas junto con alimentos; aumentar semanalmente en 100 mg/día o cada 2-3 semanas en 250 mg/día según tolerancia individual. Dosis máxima: 10 mg/kg/día.

CONTRAINDICACIONES: 

Hipersensibilidad a la niacina, enfermedad hepática grave, úlcera péptica, hipotensión.

PRECAUCIONES: 
  • Su administración puede elevar los niveles de ácido úrico por lo que no se recomienda administrar a pacientes con gota.
  • Administrar con precaución a pacientes con enfermedades de la vesícula biliar, diabetes, isquemia miocárdica o insuficiencia renal.
  • Puede alargar el tiempo de protrombina, monitorizar coagulación.
EFECTOS SECUNDARIOS: 

No hay información relativa a pacientes pediátricos. La información disponible es relativa a adultos.

  • Rubor, hipotensión, taquicardia, reacciones vasovagales, arritmia, edema.
  • Sensación vertiginosa, cefaleas, insomnio.
  • Prurito, acantosis nigricans (reversible), xerodermia, exantema, urticaria.
  • Náuseas, vómitos, pirosis, diarrea, anorexia.
  • Hiperuricemia, hiperglucemia.
  • Alteraciones de la función hepática.
  • Astenia, mialgias.
  • Visión borrosa.
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: 

Inhibe los efectos uricosúricos del probenecid y la sulfinpirazona. Puede incrementar el efecto vasodilatador e hipotensión postural asociado a fármacos hipotensores. Su uso junto a inhibidores de la HMG-CoA reductasa puede provocar rabdomiólisis y miopatías.

DATOS FARMACÉUTICOS: 

Asociación con otras vitaminas. En España no está comercializado de manera independiente.

Presentaciones comerciales: las presentaciones disponibles en España pueden consultarse en línea en el Centro de Información de Medicamentos de la AEMPS (CIMA), http://www.aemps.gob.es/cima.

BIBLIOGRAFÍA: 
  • Fichas técnicas del Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS-CIMA [base de datos en Internet]. Madrid, España: Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/publico/home.html
  • American Academy of Pediatrics. Committee of Nutrtion. Cholesterol in children. Pediatrics. 1998;10:141-7.
  • American Pharmacists Association (ed.). Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): Lexi Comp; 2010.
  • Lexi-Comp. Manual de Prescripción pediátrica Intersistemas S.A. 11.ª ed. México DF; 2005.
  • Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en:  www.thomsonhc.com/home/dispatch
  • UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2021 [consultado el 11/12/2020]. Disponible en: www.uptodate.com
  • Villa LF (ed.). Medimecum, guía de terapia farmacológica. 16.ª edición. España: Adis; 2011.

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).


Suplemento nutricional en situaciones carenciales (ie: Pelagra) de vitaminas en > 12-14 años (A) (dependiendo del complejo polivitamínico empleado).
La niacina puede usarse en combinación con lovastatina o quelantes de sales biliares en el tratamiento de hiperlipidemias en pacientes que no responden a la monoterapia (E: off-abel)

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/nicotinamida. Consultado el 22/12/2024.

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