Fenoxibenzamina

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PDM

Fecha de actualización:

1 diciembre 2020

Descripción:

Antiadrenérgico (bloqueante adrenérgico alfa) de acción periférica usado como tratamiento sintomático de feocromocitoma y crisis hipertensivas por simpaticomiméticos. Precisa control estricto por sus numerosos efectos adversos.

USO CLÍNICO:

Tratamiento sintomático del feocromocitoma o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas (E: extranjero y oﬀ-label).

DOSIS Y PAUTAS DE ADMINISTRACIÓN:

Feocromocitoma, hipertensión (niños y adolescentes)

Dosis inicial: 0,2 mg/kg/día en dosis única diaria o 2 dosis (máximo: 10 mg/dosis).
Escalada de dosis y mantenimiento:
Aumentar la dosis inicial a razón de 0,2 mg/kg/día cada 4 días hasta dosis de mantenimiento de 0,4-3 mg/kg/día repartidos en 3 o 4 tomas diarias (máximo 4 mg/kg/día, o 40 mg/dosis si dosis única diaria).
Es necesario hacer una escalada de dosis muy lenta.

Insuficiencia renal: utilizar con precaución, no hay evidencia.

Insuficiencia hepática: utilizar con precaución, no hay evidencia.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con hipersensibilidad a la fenoxibenzamina o a alguno de los componentes de la formulación.
Insuficiencia renal.
Cardiopatía isquémica.
Enfermedad cerebrovascular.

PRECAUCIONES:

Gestación: precaución, aunque es el tratamiento farmacológico de elección en hipertensión arterial asociada a feocromocitoma en gestantes (se han descrito efectos adversos, como rotura prematura de membranas, pero el beneficio es superior, ya que la mortalidad por feocromocitoma no tratado es superior al 50% para la madre y el feto) (categoría C de la FDA).
Puede producirse hipotensión y taquicardia cuando se administra de forma concomitante con estimulantes adrenérgicos.
Puede exacerbar los síntomas de las infecciones del tracto respiratorio.
Usar con precaución en pacientes con arteriosclerosis obstructiva.
No se recomienda su uso a largo plazo en niños.

EFECTOS SECUNDARIOS:

Hipotensión postural con mareo y taquicardia importante (potenciado por tratamiento concomitante con adrenalina), síncope, debilidad muscular, laxitud, congestión nasal, miosis, eyaculación retrógrada.
Raramente trastornos gastrointestinales (vómitos, diarrea, sequedad de boca).
Sobredosificación: hipotensión, shock y vómitos. Tratamiento con noradrenalina (contraindicada adrenalina). Vigilar tensión arterial y función cardiorrespiratoria.

Para completar esta información, consultar la ficha técnica.

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Evitar el uso combinado con metildopa: producen incontinencia urinaria por efecto simpaticolítico sinérgico.
Evitar bloqueantes alfa-1.
Los antihipertensivos pueden aumentar el efecto hipotensor de amifostina, por lo que debe suspenderse su uso 24 horas antes de la administración de amifostina, o no administrar la amifostina si no puede suspenderse.
La fenoxibenzamina puede aumentar el efecto hipotensor de otros antihipertensivos.
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), pentoxifilina, inhibidores de fosfodiesterasa 5 y análogos de prostaciclina pueden aumentar los efectos hipotensores.
Metilfenidato, yohimbina: pueden disminuir los efectos antihipertensivos.
Los antihipertensivos pueden aumentar el efecto hipotensor de rituximab.
Evitar etanol.
Las hierbas con efecto hipotensor pueden aumentar los efectos hipotensores de los antihipertensivos.
Las hierbas con efecto hipertensor pueden disminuir el efecto de los antihipertensivos.
Evitar algunas hierbas (pueden empeorar la hipertensión): arrayán, cohosh azul (Caulophyllum thalictroides), cayena, efedra, jengibre, ginseng, cola, regaliz.
Evitar algunas hierbas (pueden incrementar el efecto antihipertensivo): cohosh negro (cimicifuga racemosa), amapola, cóleo, hidrastis, espino, muérdago, pervinca, quinina, zurrón de pastor.

Para completar esta información, consultar la ficha técnica.

DATOS FARMACÉUTICOS:

Presentaciones comerciales: medicamento extranjero, no comercializado en España. Comercializado en forma de cápsulas duras de 10 mg.

BIBLIOGRAFÍA:

Micromedex Healthcare® Series [base de datos en Internet]. Greenwood Village, Colorado: Thomson Micromedex Drugdex® System. 1974-2012. Disponible en: www.thomsonhc.com/home/dispatch
Taketomo CK, Hodding JH, Kraus DM. Pediatric and Neonatal Dosage Handbook. 18.ª edición. Hudson (OH): American Pharmacists Association-Lexi Comp; 2010.
UpToDate (Pediatric drug information) [base de datos en Internet]. Waltham, MA: Wolters Kluwer Health Clinical Solutions 2020 [consultado en diciembre de 2020]. Disponible en: www.uptodate.com

Fecha de actualización: diciembre de 2020.

La información disponible en cada una de las fichas del Pediamécum ha sido revisada por el Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría y se sustenta en la bibliografía citada. Estas fichas no deben sustituir en ningún caso a las aprobadas para cada medicamento por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) o la Agencia Europea del Medicamento (EMA).

Adultos
     •Tratamiento sintomático del feocromocitoma y/o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas (E: extranjero).
     •Trastornos miccionales secundarios a vejiga neurógena, obstrucción funcional y obstrucción parcial prostática (E: extranjero y off-label).
En ficha técnica no hay recogida ninguna indicación aprobada en población pediátrica
Niños (E: extranjero y off-label)
     •Tratamiento sintomático del feocromocitoma y/o crisis hipertensivas inducidas por aminas simpaticomiméticas.

Sugerencia para mostrar esta cita

Comité de Medicamentos de la Asociación Española de Pediatría. Pediamécum. Edición 2015. ISSN 2531-2464. . Disponible en: https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/fenoxibenzamina. Consultado el 22/11/2024.

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