El etanol puede administrarse por vía oral o intravenosa. Sin embargo, la frecuente intolerancia digestiva de los intoxicados por metanol o etilenglicol, aconseja su utilización por vía parenteral. Para la administración por vía oral es necesario que el paciente esté consciente y colabore.
El objetivo es mantener niveles de etanol en sangre de 100-150 mg/dl o 1-1,5 g/l (22 mmol/l). Es necesario diluir el alcohol etílico absoluto de la siguiente manera:
- Preparación para administración endovenosa: 10 ml de alcohol absoluto hasta 100 ml de SG5% (0,079 g etanol/ml); concentración 10% v/v.
- Preparación para administración vía oral: 95 ml de alcohol absoluto hasta 100 ml de zumo o agua (0,75 g etanol/ml); concentración 95% v/v.
Dosis de carga:
Vía intravenosa: 8-10 ml/kg de la dilución anteriormente citada (10% v/v), sin exceder los 200 ml, a pasar en 30-60 minutos.
Vía oral, sonda nasogástrica: 0,8-1 ml/kg de la dilución anteriormente citada (95% v/v).
Modificación de la dosis de carga (si la intoxicación consiste en etanol y metanol o etilenglicol a la vez): la dosis de carga se reduce proporcionalmente en función de los niveles de etanol en sangre, multiplicando la dosis de carga calculada según la forma descrita anteriormente por el siguiente factor.
Dosis de carga x (100-nivel de etanol en sangre del paciente en mg/dl) /100
Dosis de mantenimiento
| | No bebedor | Bebedor medio | Bebedor crónico |
| Dosis etanol por peso | 66 mg/kg/h | 110 mg/kg/h | 154 mg/kg/h |
Vía oral Etanol 95% v/v (0,75 g etanol/ml)* | 0,1 ml/kg/h | 0,15 ml/kg/h | 0,2 ml/kg/h |
Vía intravenosa Etanol 10% v/v (0,079 gr etanol/ml)* | 0,83 ml/kg/h | 1,4 mg/kg/h | 2 ml/Kg/h |
*Según la dilución anteriormente citada.
El tratamiento con el antídoto (etanol o fomepizol) se mantendrá hasta que los niveles sanguíneos de metanol o etilenglicol sean menores de 10 mg/dl.
Ajuste de dosis durante la hemodiálisis
| | No bebedor | Bebedor crónico |
| Dosis etanol por peso | 169 mg/kg/h | 257 mg/kg/h |
Vía intravenosa Etanol 10% v/v (0,079 g etanol/ml)* | 2,13 ml/kg/h | 3,26 ml/kg/h |
*Según la dilución anteriormente citada.
Debido a la considerable variabilidad del clearance de etanol entre los pacientes, se necesita un ajuste de dosis en función de los niveles sanguíneos de etanol de cada sujeto.
Parámetros que monitorizar:
Niveles de etanol en sangre (al final de la dosis de carga, horarios hasta la estabilización, y cada 8-12 horas posteriormente); glicemia, electrolitos (incluyendo magnesio), pH arterial, gasometría sanguínea, niveles en sangre de metanol o etilenglicol. También es necesario monitorizar la frecuencia cardiaca y la presión arterial.
Rango de referencia:
Síntomas asociados con los niveles de etanol en sangre:
- Náuseas y vómitos: niveles en sangre >100 mg/dl.
- Coma: niveles en sangre >300 mg/dl.
Antídoto para intoxicación por metanol/etilenglicol: el rango de niveles deseado será de 100-150 mg/dl (22-32 mmol/l).
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