La desmopresina puede administrarse de forma oral, intranasal o parenteral. La administración oral puede ser en comprimidos o sublingual; la intranasal en forma de espray pulverizador o gotas intranasales; y la parenteral intravenosa, subcutánea o intramuscular.
Diabetes insípida central:
Oral (comprimidos):
- Inicial: entre 0,05 mg 2 veces al día y 0,1 mg 3 veces al día (ajustar según respuesta).
- Mantenimiento:
- <12 años: 0,1-0,8 mg al día (en 2-3 dosis).
- 12 años: 0.1-1.2 mg al día (en 2-3 dosis).
Oral (liofilizado sublingual):
- Inicial: 60 µg, 3 veces al día (ajustar según respuesta).
- Mantenimiento: 60-120 µg, 3 veces al día.
Nasal (gotas, solución pulverización):
- No usar en menores de 3 meses.
- De 3 meses a 12 años: 5-10 µg al día (máximo 20 µg). Dividida en 1-2 dosis (ajustar independientemente la dosis de la mañana y la noche dependiendo de la reposición de líquidos).
- Más de 12 años: 10-20 µg al día (máximo 40 µg /día). Dividida en 1-2 dosis (ajustar independientemente la dosis de la mañana y la noche dependiendo de la reposición de líquidos).
Parenteral (IV, IM y SC):
- Más de 12 años: 1-4 µg, 1-2 veces al día. Ajustar la dosis dependiendo del volumen urinario y natremia.
- De 12 meses a 12 años: No está establecida la dosis. Algunas recomendaciones incluyen 0,1-1 µg divididas en 1-2 dosis. Se debe monitorizar cuidadosamente los niveles de sodio.
Enuresis nocturna primaria (para todas las presentaciones: en mayores de 5 años):
Hay que asegurar capacidad de concentración de la orina normal.
- Oral: 0,2 mg al acostarse (máximo 0,4 mg).
- Oral (liofilizado): 120 µg al acostarse (máximo 240 µg).
- Nasal: 10-20 µg al día al costarse.
En todas las presentaciones: suspender al menos 1 semana para revalorar tras 3 meses de tratamiento.
Se recomiendan las presentaciones orales con preferencia sobre las nasales.
Para más detalles sobre la administración intranasal ver las indicaciones de cada presentación.
Prueba de capacidad de concentración renal:
Vaciar la vejiga en el momento de la administración y limitar el aporte de líquidos desde 1 hora antes a 8 horas después de la administración
Nasal (gotas, solución pulverización):
- Peso <10 kg: 10 µg.
- Peso 10-30 kg: 20 µg.
- Peso 30-50 kg: 30 µg.
- Peso >50 kg: 40 µg.
Parenteral (SC o IM):
- Peso <10 kg: 0,1 µg.
- Peso 10-20 kg: 0,2 µg.
- Peso 20-30 kg: 1 µg.
- Peso 30-50 kg: 2 µg.
- Peso >50 kg: 4 µg.
Tratamiento y prevención de hemorragias en hemofilia A y enfermedad de Von Willebrand:
Nasal (presentación 1,5 mg/ml), para mayores de 12 años:
- Menos de 50 kg: 150 µg (1 pulsación = 150 µg /orificio nasal).
- 50 kg: 300 µg (1 pulverización por cada fosa nasal).
- 30 minutos antes de una cirugía o durante hemorragia, se puede repetir cada 12 horas, máximo 2-3 días.
Parenteral: niños >10 kg: 0,3 µg/kg en dosis única en 15-30 minutos, antes de la cirugía.
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