Debe administrarse solo por o bajo supervisión de anestesistas o de otros médicos que estén familiarizados con el uso y la acción de los bloqueantes neuromusculares. Se debe disponer de instalaciones para la intubación traqueal, el mantenimiento de la ventilación pulmonar y la oxigenación arterial adecuada.

Dosificación:

• Intubación traqueal: 0,15 mg/kg administrada rápidamente durante 5-10 segundos. Con estas dosis, se producen condiciones buenas-excelentes de intubación traqueal 120 segundos tras la inyección. Duración clínicamente eficaz más corta y recuperación espontánea más rápida en los niños que en los adultos, y más aún entre los 1-11 meses.
• Mantenimiento de la relajación:el bloqueo neuromuscular puede prolongarse, aproximadamente 9 minutos en niños y 20 minutos en adultos, con una dosis extra de 0,02 mg/kg en niños y 0,03 mg/kg en adultos.
  • Recuperación espontánea: la velocidad de recuperación es independiente de la dosis. Las medianas de los tiempos del recuperación del 25-75% y del 5-95% son 11 y 28 minutos en niños, respectivamente y 12 y 30 minutos en adultos.
  • Reversión: el bloqueo neuromuscular es fácilmente reversible con dosis estándar de agentes anticolinesterásicos. Los tiempos medios de recuperación del 25-75% y para recuperación completa son 2 y 5 minutos, respectivamente en niños y 4 y 9 minutos, respectivamente en adultos.
• Uso en perfusión intravenosa continua:se recomienda una velocidad inicial de perfusión de 3 µg/kg/min (0,18 mg/kg/h) para establecer el 89-99% de supresión de contracción muscular. Tras un periodo inicial de estabilización del bloqueo neuromuscular una velocidad de 1-2 µg/kg/min (0,06-0,12 mg/kg/h) debe ser adecuada para mantener el bloqueo en la mayoría de los pacientes.
  • Recuperación espontánea: tras la interrupción de la perfusión de cisatracurio tiene lugar la recuperación espontánea del bloqueo neuromuscular, a una velocidad comparable a la que sigue a la administración de un único bolo.
• Uso en UCI:Se recomienda una dosis inicial en perfusión de 3 µg /kg/min (0,18 mg/kg/h). Puede existir amplia variación entre pacientes en cuanto a los requerimientos. En estudios clínicos, la velocidad media de perfusión fue de 3 µg /kg/min con un intervalo de 0,5-10,2 µg /kg/min (0,03-0,6 mg/kg/h).
  • Recuperación espontánea: la mediana de tiempo para la recuperación espontánea tras una perfusión de larga duración (6 días) fue de 50 min.

Preparación y administración:

• Inyección intravenosa en bolos o perfusión continua.
• No debe mezclarse en la misma jeringa o administrarse al mismo tiempo a través de la misma aguja, que una emulsión inyectable de propofol, ketorolaco trometamol o con soluciones alcalinas como tiopentona sódica.
• Se recomienda no utilizar Ringer lactato como diluyente en la preparación
• Usar en las 24 horas siguientes a la dilución, conservándose entre 5 y 25 °C.

Insuficiencia renal y hepática:

No es preciso ajuste. Se ha observado prolongación de tiempo hasta alcanzar el bloqueo neuromuscular completo en pacientes con insuficiencia renal.

Se ha observado inicio de acción más rápido en pacientes con fallo hepático terminal.