El descenso de las proteínas séricas provocado por la PEG-asparaginasa puede aumentar la toxicidad de otros medicamentos que se unen a proteínas.
Se debe evitar la administración concomitante con vacunas elaboradas con microorganismos vivos, no vacunar dentro de un intervalo de mínimo 3 meses desde el fin de tratamiento.
La PEG-asparaginasa puede interferir en el metabolismo y la eliminación de otros medicamentos debido a sus efectos en la síntesis proteica y la función hepática, así como a su uso combinado con otros medicamentos quimioterapicos que interactúan con las enzimas CYP.
El uso de Oncaspar puede producir fluctuación en los factores de coagulación, esto puede favorecer una tendencia a la hemorragia o la trombosis, por lo tanto, se debe proceder con cautela a la hora de administrar de manera conjunta anticoagulantes. Cuando se administren glucocorticoides (por ejemplo, prednisona) y PEG-asparginasa de manera simultánea, pueden intensificarse las alteraciones en los parámetros de coagulación.
La administración previa de metotrexato y citarabina puede aumentar el efecto de la PEG-asparaginasa de manera sinérgica. Si se administran justo después o junto con PEG-asparaginasa, el efecto de estos puede verse disminuido.
La administración de PEG-asparaginasa antes de vincristina puede aumentar la neurotoxicidad de la vincristina y el riesgo de toxicidad a PEG-asparaginasa. Por tanto, la vincristina debería administrarse al menos 12 horas antes de la administración de la PEG-asparaginasa, a fin de disminuir la toxicidad.
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