Las dosis se refieren a protocolos específicos que deben ser consultados:

• Doxorrubicina. Administración intravenosa: 35-75 mg/m² en bolus cada 3 semanas o a dosis de 20-30 mg/m² semanal. También se puede administrar en infusión continua de 48-96 horas a dosis de 60-90 mg/m² cada 3-4 semanas.
• Epirrubicina: no debe usarse en niños.
• Daunorrubicina. Administración intravenosa:
  • Inducción de leucemia linfoblástica aguda: a dosis de 25-45 mg/m²/día los días 1 y 8 del ciclo, o 30-45 mg/m²/día durante 3 días cada 3-4 semanas, o 25 mg/m² semanales durante 1 mes.
  • Leucemia mieloblástica aguda: infusión continua 30-60 mg/m²/día los días 1-3 del ciclo o 20 mg/m²/día durante 4 días cada 14 días.
  • La forma liposomal se administra a dosis de 60 mg/m² en infusión endovenosa de 1 hora cada 4 semanas (dosis total acumulada: 600 mg/m²).
• Idarrubicina. Administración intravenosa: 10-12 mg/m²/día durante 3 días.

PREPARACIÓN Y ADMINISTRACIÓN:

• Doxorrubicina o adriamicina convencional:
  • Preparación: en el caso de la presentación como polvo liofilizado de color rojizo (la presentación reconstituida se emplea únicamente para la vía intraarterial en quimioembolización hepática), se reconstituye con 5 o 25 ml de API o suero fisiológico (SF) 0,9%, para conseguir concentración de 2 mg/ml.
  • Administración: se diluye posteriormente en SF (hasta 100 ml) y se administra en 5-10 min.
• Doxorrubicina o adriamicina liposomal pegilada:
  • Preparación: el vial está ya reconstituido, y no contiene conservantes.
  • Administración: se diluye solo en suero glucosado (SG) 5%, en frasco de PVC o polietileno y debe protegerse de la luz. Se administra la dosis inicial a 1 mg/min, y si no hay reacción, las dosis posteriores en 60 min.

No usar nunca conservantes como el alcohol bencílico, pues podría dar lugar a precipitación. No usar filtros en la línea de infusión.

• Daunorrubicina:
  • Preparación: se reconstituye con 10 ml de SF, para alcanzar una concentración de 2 mg/ml. Debe desecharse si pasa de rojizo a morado.
  • Administración: se puede administrar en bolo, en 1-5 min. Para perfusión se diluye con SF o SG 5% (hasta 100 ml habitualmente), en PVC o polietileno. No utilizar aluminio.
• Idarrubicina:
  • Preparación: se reconstituye con 5-10 ml de API, para alcanzar concentración de 1 mg/ml.
  • Administración: se puede administrar en bolo, en 5-10 min. Para perfusión, se diluye con SF (hasta 100 ml habitualmente) hasta concentración de 0,1 mg/ml, en envase de PVC, y se administra por vía intravenosa en 15 minutos.

Ajustes en insuficiencia renal y hepática:

• Doxorrubicina:
  • Insuficiencia renal: no es necesario ajustar la dosis.
  • Insuficiencia hepática: se recomienda reducir la dosis en un 50% si la bilirrubina se encuentra entre 1,2 y 3 mg/dl y en un 75% si es >3 mg/dl.
• Daunorrubicina:
  • Insuficiencia renal: se recomienda reducir la dosis un 50% si la creatinina es >3 mg/dl.
  • Insuficiencia hepática: se recomienda reducir la dosis en un 25% si la bilirrubina se encuentra entre 1,2 y 3 mg/dl y en un 55% si es >3 mg/dl.
• Idarrubicina:
  • Insuficiencia renal: se recomienda reducir la dosis un 25% si la creatinina es >2 mg/dl.
  • Insuficiencia hepática: se recomienda reducir la dosis 50% si la bilirrubina es >2,5 mg/dl y no administrar si la bilirrubina es >5 mg/dl.