Ansiedad (comprimidos de liberación inmediata):

• Niños ≥7 años: 0,005-0,02 mg/kg/dosis, 3 veces al día. Dosis máxima/toma: 0,02 mg/kg. Dosis máxima diaria: 0,06 mg/kg/día o:
  • Niños <40 kg: dosis inicial 0,25 mg. Cada 48 h reevaluar la dosis hasta un máximo de 0,04 mg/kg/día.
  • Niños >40 kg: dosis inicial 0,5 mg. Cada 48 h reevaluar la dosis hasta un máximo de 0,04 mg/kg/día.

Ajustar dosis según necesidades cada 3-4 días. Dosis superiores deben manejarse con precaución, reevaluar periódicamente y considerar reducirlas siempre que sea posible.

Trastornos del pánico:

• Liberación inmediata: dosis inicial de 0,5 mg, 3 veces al día; subir dosis según necesidad cada 3-4 días en incrementos de ≤1 mg/día. Dosis media: 5-6 mg/día; dosis máxima diaria: 10 mg.
• Liberación prolongada: dosis inicial de 0,5-1 mg una vez al día; subir dosis según necesidad cada 3-4 días en incrementos de ≤1 mg/día. Dosis habitual: 3-6 mg/día; dosis máxima diaria: 10 mg.

Trastorno disfórico premenstrual:

• Dosis inicial de 0,25 mg, 3 veces al día. Ajustar dosis según necesidades. Dosis habitual diaria: 1,25-2,25 mg/día.

Administración:

• Comprimidos de liberación inmediata: tragar enteros sin masticar. Para facilitar la deglución, se pueden partir por la ranura o recurrir a las gotas orales. Administrar con comida para favorecer la tolerancia gastrointestinal.
• Comprimidos de liberación prolongada: tragar enteros sin triturar, ni masticar, ni fraccionar, preferiblemente por la mañana.

Suspensión del tratamiento:

Evitar las interrupciones bruscas, disminuir la dosis diaria cada 3 días. Los pacientes con dosis más altas pueden requerir esquemas de reducción de dosis más prolongados: reducir la dosis total diaria un 25% cada 1-2 semanas en función de la respuesta y la tolerancia, hasta que se haya alcanzado una disminución del 50%. Posteriormente ir disminuyendo más lentamente (un 10% semanalmente). Si aparecen síntomas de retirada, volver a la dosis previa y reducir dosis aún más lentamente.

Equivalencia entre las diferentes presentaciones comerciales:

• Cambio de comprimidos de liberación inmediata a liberación prolongada: administrar la misma dosis total diaria, pero en dosis única diaria; si el efecto no es el esperado, ajustar la dosis al alza.
• La presentación en gotas orales es equivalente a los comprimidos de liberación inmediata: 1 ml de la solución (30 gotas) equivalen a 0,75 mg de alprazolam.